Los signos y síntomas de HIE se pueden dividir en tres grupos:
- HIE signos que aparecen durante el período fetal
- HIE signos que aparecen en el período neonatal (poco después del nacimiento)
- HIE signos que aparecen más tarde en la infancia
Es esencial que los médicos reconozcan los signos y síntomas de HIE que ocurren antes o poco después del nacimiento. Esto se debe a que la terapia de hipotermia (el único tratamiento conocido que puede prevenir o minimizar los daños asociados con HIE en este momento) se debe administrar poco después del evento hipóxico-isquémico para prevenir o reducir el daño cerebral.
Signos y síntomas de HIE antes del nacimiento
Cuando ocurre un evento que priva de oxígeno antes del parto, un bebé puede exhibir signos notorios de angustia dentro del útero. Estos signos pueden indicar que un embarazo requiere intervención inmediata en forma de cesárea de emergencia o reanimación intrauterina para evitar daños mayores. Con cualquiera de los siguientes, los médicos deben tomar nota rápidamente y comenzar una evaluación para decidir si se está produciendo HIE:
- Disminución del movimiento fetal
- Calambres maternos severos (a menudo acompañados de dolor de espalda severo)
- Frecuencia cardíaca fetal anormal
- Sangrado vaginal
- Aumento de peso materno anormal (fuera del rango de 20-40 libras)
- Presión arterial alta materna
Es importante notar que cuando estos signos ocurren en la madre, en muchos casos no es demasiado tarde para prevenir el HIE en el bebé. Los médicos deben instruir a las madres sobre cómo reconocer estos signos de sufrimiento fetal, y deben monitorear de cerca los embarazos de alto riesgo en caso de que ocurra un evento de privación de oxígeno. Cuando los médicos reconocen cualquiera de los signos anteriores, inmediatamente deben comenzar a evaluar al bebé y decidir cómo proceder de manera segura.
Signos y síntomas de HIE al nacer o inmediatamente después del parto
Cuando se produce HIE, uno o más de los siguientes indicadores pueden estar presentes en o poco después del nacimiento:
- Puntuaciones bajas de Apgar durante más de 5 minutos
- Convulsiones
- Dificultad para alimentar
- Acidemia metabólica o mixta (pH bajo en las pruebas de gas en sangre del cordón umbilical)
- Hypotonia
- Problemas de órganos (falla, daño)
- Respuesta anormal a la luz
- Estado de la conciencia anormal (hiperalerta o letárgica)
- Presencia de coma
- Llanto débil o ausente
Cuando estos signos y síntomas están presentes alrededor del momento del nacimiento, es crucial que los profesionales médicos los tomen nota y respondan con prontitud. Es necesaria una evaluación clínica rápida de cualquier recién nacido que presente signos de HIE para determinar si se debe administrar hipotermia terapéutica.
Signos y síntomas de HIE durante la infancia
En algunos niños con HIE, especialmente aquellos con HIE de leve a moderada, los signos y síntomas de un evento de privación de oxígeno pueden no estar presentes en el momento del nacimiento. En estos casos, HIE puede hacerse evidente más adelante en la infancia cuando ocurre uno o más de los siguientes:
- Función motora deteriorada
- Hitos demográficos retrasados
- Trastorno convulsivo
- Retraso en el crecimiento
- Problemas auditivos y visuales
Cuando los padres notan estos signos y síntomas en su bebé, es importante que se comuniquen con un profesional de la salud. En este punto, si los médicos diagnostican HIE, el niño puede recibir asistencia y atención rápidamente para maximizar sus habilidades.
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